如何通过胎膜滑动技术或尿膜羊膜囊触摸技术对已配29-31日的奶牛做早期妊娠诊断

本期我们将讨论如何通过胎膜滑动技术或尿膜羊膜囊触摸技术对已配29-31日的奶牛做早期妊娠诊断。我国广大第一线的动物临床繁殖工作者对这一实用技术非常感兴趣，自我归国以来询问电话和邮件总是不断纷沓而至，本文即是为应答这一需要而作。动笔之前，自己心潮逐浪高：34年前，人们称呼我“小张”；当时我以区区一介初中毕业生资历，英语知识仅晓ABC的愚昧，不知天高地厚而吃力地翻译Zemjanis教授的“动物繁殖诊断和治疗技术（Diagnostic and Therapeutic Techniques in Animal Reproduction）”专著，其中就有本文将要论述的相关内容。25年前，我有幸获得美国明尼苏达大学研究生院奖学金而来到该校兽医学院攻读动物临床繁殖学博士学位，我所敬仰的Zemjanis教授那时在此任动物临床繁殖学教研组主任。1993年，我顺利获得动物临床繁殖学博士学位，Zemjanis教授也在当年10月9日因心脏病发作不幸逝世。今日，当年的翩翩“小张”已被人们称呼为“老爷子”，我这位老博士为准备撰写本文相关资料而于今年六月再次返回美国母校明尼苏达大学兽医学院图书馆查询Zemjanis教授总结其逾五年临床实践经验（从1956年至1961年）而撰写的那本曾流行全球的“动物繁殖诊断和治疗技术”。图书馆管理人员告诉我，兽医学院派往非洲的许多援助教授说该书眼下在非洲兽医界仍被非常推崇。图书管理员与我当初就读兽医学院时就相识，算来已超过20年，很快帮我找到那本书（见附图1）。我抚摸着该书，以及随自己征战30多年的那本自己由该书相关章节节译而成的油印蹩脚中文小册子“母牛繁殖中的诊断技术”（见附图2），咀嚼着图书管理员告诉我的有关非洲兽医界对该书的评价，不觉阵阵凄凉袭侵心头。是啊，做为西方顶级动物临床繁殖学专业严格训练出来的博士，我内心自然异常清楚：如果我国兽医产科学界熟悉的那本红色大部头“兽医产科和生殖疾病（VeterinaryObstetric and Genital Diseases, 1956年第一版）”的著者Stephen James Roberts教授（生于1915年，卒于2005年）及其所代表的徒手技术属于第一代，上世纪八十年代应用于兽医临床的超声技术属于第二代，那么目前的分子生物学或基因技术就该属于第三代。因此，命运似乎嘲弄我：历经三十余载春秋甘苦，我又回到原地重复第一代技术，这是进步还是倒退呢？然而，我又究竟为什么感觉阵阵凄凉呢？容我娓娓道来：

1. 尽管广柔国土上飞驰的高速列车使中国人遐想：似乎各行各业都在与国际接轨。但事实上我国兽医学界至少在动物临床繁殖领域，与非洲兽医学界水平相差无几。非洲兽医喜读Zemjanis的书，我又再次重新温习就是明证，这的确使我们非常难堪。

2. 我34年前通过自学试图从外国人那儿掌握的技术，34年后并未在中国得到推广普及，仍得由我本人再次向同道们详细介绍。历经30余年风风雨雨，“小张”的头衔和能力的确有所变化，但捉笔拟写的东西则仍如34年前，也就是说，还是太爷爷辈那一套，我不心生悲哀感到凄凉难道还会精神抖擞兴奋无比吗？

3. 人们通过后天努力得到的两样东西将会相伴终身，即军衔和学衔。前者是战功的记载，后者则是治学征程的表彰。当然，在特殊情况下军衔也可以被褫夺，但被授予学衔者则从来不必担心其学衔某日会被剥离。我看重自己的学衔称号，但我更珍惜那本已成为孤本的油印小册。因为，它正是我青春时期不懈奋斗的物证！我们同道专业组网络聚聊时也有这样一张图片，见附图3及注解文字。我无意进行道德说教，亦不想装扮道貌岸然，每一位年轻同道都有权追求自己的爱情和渴望与美女共享鱼水之欢，这天经地义、无可厚非。我要补充和提醒的仅是：不管您是否情愿或不情愿，每位青年都要面临自己时代的挑战，切忌枉耗青春和毁葬青春，应不辜负青春并使青春红霞满天。

图1.Zemjanis教授于1962年在美国首版的“动物繁殖诊断和治疗技术”。

图2.我1978年从Zemjanis教授1962年版的“动物繁殖诊断和治疗技术”专著中译编的“母牛繁殖中的诊断技术”。当时为油印册，在陕西咸阳地区广为散发，现仅存一本。

图3.奶牛专业组网络聚聊时曾广为散发的一张美女照。小组中一成员问：“下一步会是什么？”小组中另一些成员不高兴了，发怒道：“严肃些！”

我们现在结束上述感慨性文字，进入实际讨论。

一、 妊娠诊断的阳性指标都有哪些？

如不使用超声诊断技术而仅依赖徒手直肠检查技术，奶牛妊娠诊断的阳性指标如下：

1. 发现胎膜滑动。

2. 发现尿膜羊膜囊。

3. 发现子叶。

4. 发现胎儿。

直检时如发见上述任何一项妊娠阳性指标，即可判断为该奶牛已妊娠。那么，如果子宫中动脉出现妊娠脉搏，或子宫角膨大有液体波动，以及卵巢上有妊娠黄体是否也可判断为被检查奶牛业已妊娠呢？回答是否定的，这是因为：

1. 分娩后一周内子宫中动脉妊娠脉搏依然存在，只是逐渐减弱。

2. 子宫积水或积脓较多者，其子宫中动脉有时也会出现妊娠脉搏。

3. 在配种后60天内，子宫角膨大有液体波动有时常与慢性子宫内膜炎分泌物过多相关，只要没有发见胎膜滑动或尿膜羊膜囊或胎儿存在，那绝不可草率诊断为妊娠，而只能确定为子宫积液并进行相应处理。

4. 徒手经直肠触摸卵巢上是否存在妊娠黄体很不准确，迄今并无客观判断标准，往往只是主观臆断。

二、 实验室技术对奶牛早期妊娠诊断的临床价值究竟如何？

目前开发出来的早期妊娠实验室诊断技术主要是孕酮水平测定和早孕因子确定，限于篇幅，本文将不讨论这两类新技术的机理。该两类新技术诊断未妊娠奶牛和妊娠奶牛均有一定误差。正是这不大的误差限制了其临床的广泛应用，因为我们可以想象，做完妊娠诊断后，客户最不愿意听到的答案是：该牛99%可能妊娠；他们需要的答复很简单：该牛是妊娠还是没有妊娠。

三、 太爷爷时代的直肠检查技术对奶牛早期妊娠诊断的临床价值究竟如何？

现代兽医临床应用的直肠检查技术是上世纪由Zemjanis教授首先研究并不断完善后而应用于兽医临床，并进而成为正规兽医学院开列的必修课。Zemjanis教授生于1918年，对年轻同道们来说，应该是位太爷爷辈人物了。读者们也许要问，张博士在国内进行的一系列讲座中曾反复强调：我们不应重复父辈的工作，更不能重蹈祖辈的旧辙，放弃太爷爷辈观念和做法！我依然认为，在一般情况下，这种提法是正确的，符合胡锦涛总书记：“与时俱进，科学发展观”的讲话精神。不过，就直肠检查技术而言，虽属太爷爷时代产物，但其在现代动物临床繁殖领域仍具有不可忽视的价值，理由如下：

1. 目前应用的直肠超声诊断技术必须建立在熟练掌握普通直肠检查技术基础之上。

2. 配种后29-31日采用胎膜滑动技术或尿膜羊膜囊触摸技术均可100%准确诊断被检查奶牛是否妊娠，答案只有妊娠或未妊娠两者之一，没有可能妊娠或可能没有妊娠之类的模糊结果。从生产实践观点来看，客户总是满意非常清晰而肯定的答复。

3. 只要训练到位，掌握并不困难，简单易行，诊断快捷，几无投资。

4. 在投资少、更简单且准确率达100%的早孕诊断技术没有问世之前，太爷爷时代的直肠检查技术仍需在动物临床繁殖使用，难以被淘汰。

四、 如何掌握胎膜滑动技术或触摸尿膜羊膜囊技术？

如欲对配钟后29-31日的奶牛做早期妊娠诊断，最好将子宫拽回骨盆腔再采用胎膜滑动技术或尿膜羊膜囊触摸技术检查。否则，操作费时费力并欠准确。与西方临床兽医相比，我国动物临床繁殖工作者实践中很少将子宫拽回骨盆腔，这在一定程度影响了对全部子宫的详尽探查，同时也会迷失重要的妊娠阳性指标。那么，如何将子宫拽回骨盆腔呢？本文介绍两种方法：直接拉回法和间接拉回法。

1. 直接拉回法

抓住子宫颈尽量向后提拉，然后手顺着角间沟前行，直到触摸到背侧角间韧带的前缘为止（见附图4）。在此处稍微提拉一下，就能将腹侧角间韧带牵拉上来；继之，再牢牢抓紧腹侧角间韧带，带动子宫角非真正分叉部分一起向后拉，并且偏斜起来。这样就可将整个子宫提拉回骨盆腔后部做全面检查。如果奶牛个体较大、子宫沉入腹腔、直肠系膜较短或直肠空洞紧张，应用直接拉回法较难成功。

图4.直接拉回子宫法

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